Mint tudják, testünk legnagyobb ízülete a csípő. Gyaloglás közben szinte a teljes terhelést átveszi. De gyakran van kitéve olyan betegségeknek is, mint az arthrosis vagy a coxarthrosis. Mi ez és hogyan kezelik a csípőízület artrózisát? Cikkünkben erről fogunk beszélni.
Mi az a coxarthrosis?
A coxarthrosis betegség lényegének megértéséhez, amelynek kezelése rendkívül problematikus, kicsit elmélyülnie kell a csípőízület szerkezetében. Maga is „csuklópánt" alakú, és a combcsont medencéjével való összeköttetés a funkciója. A rögzítés egy gömb alakú fej segítségével történik, amely a csípőcsont üregébe van beágyazva. A fej felületét és az üreg felületét is porc borítja. Lengéscsillapító funkciókat látnak el és védenek a kopás ellen.
Tehát ezeknek a porcoknak a szerkezetének megsértése az arthrosis oka, amely hozzájárul a fejlődéshez. Azaz a rugalmas és tartós porc valamilyen belső vagy külső tényező hatására kiszárad, megkeményedik, felülete sima helyett érdes lesz. Az ilyen szerkezet megzavarja a normál működést, és a csípőízület lassú és fájdalmas pusztulásához vezet. Ezért itt fontos tudni, hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat a csípőízület coxarthrosisában, de erről később.
Előrehaladott stádiumban a csont annyira deformálódik, hogy a beteg elveszíti járási képességét. Mindezt összefoglalva lehetséges egy olyan betegség meghatározása, mint a csípőízület arthrosisa - az ízületek felületének teljes vagy részleges integritásának megsemmisülése. Azt is fontos megérteni, hogy az arthrosis, a coxarthrosis és az osteoarthritis fogalma gyakorlatilag ugyanaz. Csak hát az arthrosis tágabb definíció, a másik kettő pedig egy és ugyanaz, és csak a csípőízületre vonatkozik.
A megnyilvánulás okai
Az orvosok szerint a coxarthrosis megjelenésének számos oka lehet, de csak a leggyakoribbakat vesszük figyelembe:
- Veleszületett patológiák. A leggyakoribb a diszplázia (görbület) és a csípő veleszületett diszlokációja. Szinte mindig a csípő 1. fokozatú diszpláziás coxartrózisát okozzák.
- örökletes hajlam. Ilyenkor ez a betegség meglehetősen gyakori a családjában.
- Passzív életmód. Inaktivitás esetén a porc elveszti rugalmasságát és rugalmasságát, deformálódhat.
- A hormonális háttér megsértése. Az ilyen jogsértés könnyen gyulladást okozhat az ízület szöveteiben.
- Kor. Az esetek 70% -ában az arthrosis 40 év felettieknél fordul elő. Ez a test természetes öregedése és az életkor előrehaladtával többnyire az ülő életmód fenntartása.
- Sérülések. Az ízület sérülése a porc elvékonyodásához vagy akár deformálódásához vezet, és ez egy elkerülhetetlen csípőízület.
- Túlsúly. Jel - sok súly, ami folyamatosan túlterheli a csípőízületet. Az ilyen hosszan tartó terhelés elkerülhetetlenül a porc kopásához vezet, ennek eredményeként - a csípőízület pusztulásához.
- Nagy terhek. A sportolók ebbe a kockázati kategóriába tartoznak.
- Egyszerű keringési zavar. Ilyen vagy olyan okok miatt a vérkeringés az emberi testben meghibásodhat. Tehát a periartikuláris szövetekben az anyagcsere után sok maradvány halmozódik fel, és ez enzimek termeléséhez vezet, de ezek viszont elpusztítják a porcszövetet.
- A csípőízület betegségei. A coxarthrosis másik meglehetősen gyakori oka. A helyzet az, hogy a csípő bármely más betegségének (különböző fertőzések vagy akár a combfej nekrózisának) helytelen vagy idő előtti kezelése könnyen osteoarthritis kialakulásához vezet.
Tünetek
A betegség korai stádiumában a tünetek enyhék, ezért senki sem gondol a csípőízület 1. fokú osteoarthritisének kezelésére. A tünetek közé tartozik a csípőízület merevsége és kellemetlen érzése reggel, közvetlenül ébredés után. A kényelmetlenséget vagy a fájdalmat a fizikai megterhelés fokozza, pihenés közben pedig gyengül vagy teljesen eltűnik. A betegek gyakran nem figyelnek az ilyen tünetekre, de a coxarthrosis megelőzése itt nem segít.
Előrehaladottabb stádiumban a betegség már teljesen bosszantani kezd, még pihenés közben is, és mindenki gondolkodik azon, hogy melyik orvos kezeli a coxarthrosist, hogy időben kapcsolatba lépjen vele. Ezenkívül az ízület gyulladni kezd, mobilitása elveszik, és a porc összeesik, és csontsarkantyúkat képez. A fájdalom hosszas pihentetéssel sem csillapodik, a mozgás meglehetősen korlátozott. Itt információra lesz szüksége a 3. fokozatú coxarthrosis kezelésével kapcsolatban, amelyet nálunk megtalál.
Ezután következik a porcok teljes eltűnése, és a csontok elkezdenek dörzsölni egymást. Elég nehézkessé válik a mozgás. Ennek eredményeként az inaktivitás, amely az izmok gyengüléséhez vagy akár sorvadásához vezet, a csípőízület deformálódását okozza. A lábak hossza is változhat. Nyilvánvaló a sántaság. Itt a 3. fokozatú coxarthrosis konzervatív kezelése már nem segít. Az utolsó szakasz a járásképesség teljes elvesztése.
Diagnosztika
A csípőízület artrózisának helyes diagnosztizálása és kezelése érdekében orvoshoz kell fordulni. Tehát melyik orvos kezeli a csípőízület arthrosist műtét nélkül? Fel kell vennie a kapcsolatot egy reumatológussal vagy ortopéd traumatológussal. A diagnózis a páciens kikérdezésével kezdődik, vagyis mi fáj, pontosan hol fáj, milyen gyakran érezhető a fájdalom stb. A fájdalom erősségének felmérése érdekében az orvos számos manipulációt végez az ízülettel. Meghajlítja, kiterjeszti és elforgatja az alsó végtagot. Ezenkívül a pácienst felkérhetik arra, hogy járjon, hogy felmérje az ízület külső konfigurációját.
A klinikai vérvizsgálat azonban pontosabban megerősítheti a diagnózist. Itt az eritrociták ülepedési sebessége jelentősen megnövekszik, nevezetesen 30 mm / h-ról és többről. A globulinok, a szeromukoidok, az immunglobulinok és a c-reaktív fehérjeszint növekedése szintén a coxarthrosis tünetei. Szintük meghatározásához biokémiai vérvizsgálatra van szükség. De míg az ilyen vizsgálatok nem elegendőek a csípőízület coxarthrosisának kezeléséhez.
Kötelező esemény a radiográfia. De itt egy jelentős mínusz átcsúszik - a képen csak a csontok és a csonttömítések láthatók, a porcok és a lágyrészek nem láthatók. Így a korai szakasz diagnosztizálása meglehetősen nehéz lesz. Ebben az esetben a számítógépes tomográfia segít a teljes kép elkészítésében, és már ennek alapján meg lehet mondani, hogyan kell kezelni a csípőízület arthrosisát. De mindezek az eljárások szükségtelenné válnak, ha a csípőízület 4. fokú doa vagy deformáló arthrosisa van. Végül is a betegség szabad szemmel látható lesz, és az arthrosis megelőzése és a műtét nélküli kezelés már nem lesz hasznos.
Fokozatok és típusok
A betegség elhanyagolása és tünetei alapján megnyilvánulásának 4 foka különböztethető meg.
| Fokozat | Leírás |
|---|---|
| Első | A csípőízület 1. fokú osteoarthritisét könnyű figyelmen kívül hagyni. Tünetei a hosszan tartó fizikai megterhelés után visszatérő csípőízületi fájdalom. A fájdalom elmúlik, amint a terhelés leáll. A röntgen csak az interartikuláris tér enyhe szűkülését mutatja. Ha időben tájékozódik, akkor a betegség könnyen megelőzhető. |
| Második | fokú csípőízületi osteoarthritis - amelynek tünetei kezdenek megjelenni, ez a porcszövet pusztulásának kezdete. A fájdalom felerősödik és kisugárzik a combba és az ágyékba. Még nyugodt állapotban is megnyilvánulnak. Nyilvánvaló sántaság lehet. Reggelente rendszeresen megjelenik a reggeli merevség szindróma. A 2. fokú csípőízület coxarthrosisának további kezeléséről fogunk beszélni. |
| Harmadik | A harmadik szakasz az, amikor a betegség már nagyon előrehaladott. Szinte nem maradt porc. A radiográfiai képen az ízületek közötti rés erős, fonalszerű szűkülése látható. A fájdalom ebben a szakaszban állandó, és csak gyógyszerek segítségével szűnik meg. Ugyanakkor a beteg mozgásában nagyon korlátozott, és a mozgáshoz mankókra vagy botra van szüksége, amire támaszkodhat. Megkezdődik a lágy szövetek atrófiája, duzzanat jelenik meg az ízületi területen. Ez felveti a kérdést, hogyan kell kezelni a csípőízület 3. fokozatú osteoarthritisét: konzervatív módszerekkel vagy sebészeti beavatkozással. |
| Negyedik | A negyedik szakasz a leginkább elhanyagolt, és nem nélkülözheti sebészeti beavatkozást. Erős fájdalom kíséri az ízületi területen. Az ízület, mint olyan, szinte eltűnt, a csontok együtt nőnek. A tünetek ugyanazok, mint a harmadik szakaszban, de nincs lehetőség a medenceízület mozgására. |
A coxarthrosis típusainál úgy tűnik, megértették. Most néhány szó a betegség típusairól. Tehát a legnépszerűbb 2 besorolás. Az első egy osztályozás az érintett ízületek száma alapján - 1 vagy 2. Itt minden egyszerű, ha 1, akkor azt mondják, hogy a coxarthrosis egyoldalú. Ha a csípőcsont mindkét oldalán az ízületek érintettek, akkor kétoldali arthrosisról beszélnek.
De van egy másik, nem kevésbé népszerű besorolás, amely a betegséget az előfordulásának okai alapján jelöli. Itt 7 típus van:
- Az ízületben és a porcban az életkor függvényében bekövetkező változás az úgynevezett involutiv coxarthrosis.
- A Perthes-kór szövődménye által okozott coxarthrosis. Ennek eredményeként a combcsont fejét borító szivacsos szövet nekrózisa.
- Az ízület vagy ízületek veleszületett fejlődési rendellenességét diszpláziás coxarthrosisnak nevezik. Az orvosok szerint meglehetősen gyakori eset, minden tizedik eset a combcsontfej veleszületett subluxációja vagy az úgynevezett diszplázia következménye.
- Szövődmények ízületi gyulladás vagy fertőzés utáni coxarthrosis után.
- Poszttraumás coxarthrosis. Ez az ízület helytelen állandó terhelésének a következménye, ami mikrotraumákhoz vezet, amelyek viszont lassan elpusztítják a porcszövetet.
- A következő kockázati csoportba tartoznak az antidepresszánsokat és kortikoszteroidokat szedők, valamint a hormonális zavarban szenvedők. Ezt a típust diszhormonális arthrosisnak nevezik.
- Nos, ha nem lehet megállapítani a betegség okát, akkor idiopátiás coxarthrosist diagnosztizálnak.
Kezelési módszerek
A csípőízület arthrosisának kezelésére számos módszer létezik, de a betegség nem gyógyítható teljesen. Minden kezelés három szakaszra osztható.
- Betegségmegelőzés vagy megelőzés.
- A korai szakaszok (első és második) kezelése.
- Előrehaladott stádiumok (harmadik és negyedik) kezelése.
Konzervatív kezelés
Ez magában foglalja a coxarthrosis kialakulásának első és második szakaszának kezelését. Mint már említettük, a betegség nem gyógyítható, egyszerűen megszüntetheti mindazt, ami az ízület állandó megnövekedett terheléséhez vezet. Az ízületet fejlesztő mérsékelt terhelés nem lesz felesleges. Ez magában foglalja a könnyű terhelést, például a terápiás gyakorlatokat, az úszást, a kerékpározást stb. Az ilyen edzés nemcsak az ízület fejlesztésében, hanem jó formában is segít.
Ugyanilyen fontos a súly korrekciója, annak feleslegével, valamint a megfelelő táplálkozás. Gondoskodnia kell az állandó elegendő alvásról és pihenésről is. A speciális masszázsok és az önmasszázsok is segítenek. A második szakaszban a fájdalom fokozódásával nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell szedni. Nos, ha a betegség előrehalad, és eléri a 3. fokozatot, műtét nélkül is kezelhető, de nem kell megvetni egy bottal vagy mankóval, hogy tehermentesítse a medencét.
Sebészet
A kezelőorvos már a harmadik szakaszban dönthet a műtéti beavatkozásról a csípőízületi arthrosis gyógyítása érdekében. 4 típusú műveletet hajtanak végre:
- Artroplasztika - az ízületi porcok modellezése történik. Segítségével szinte teljesen visszaállíthatja az ízület működőképességét.
- Az oszteotómia a csontok boncolása, amelyet úgy végeznek, hogy a deformált területeket teljesen eltávolítsák, és ne deformálják a normál szövetet.
- Arthrodesis - az ízületet speciális lemezek és csavarok segítségével rögzítik a csonthoz. Radikálisabb beavatkozási módszer. Ezt követően az ízület immobilizálva marad.
- Az endoprotézis egy összetett csípőízületi műtét. Őszintén szólva, ez nem az ízület műtéte, hanem annak teljes pótlása protézissel, amelyet a páciens anatómiai jellemzőinek figyelembevételével készítenek. Így teljes vagy részleges pótlást hajtanak végre, ezért lehetséges a coxarthrosis gyógyítása. A sikerességi arány körülbelül 70%. Milyen eljárások zajlanak a műtét előtt, és hogyan gyógyíthatja magát pszichológiai szempontból a műtét után, a következő cikkben elmondjuk.
Megelőzés
Sokan azt gondolják, hogy az időskorúak arthrosist egyáltalán nem kezelik, de ha időben kezelik, akkor már gyógyítható. Ez nem igaz. Mivel a coxarthrosist csak ízületi műtét esetén lehet gyógyítani, jobb, ha előre figyelmezteti. Ez magában foglalja az ízületek túlzott igénybevételének szabályozását, az aktív életmód fenntartását, a táplálkozás és a súly szabályozását. A normális alvás és pihenés is fontos. Rendszeres masszázskezelésekre járhat. A kondroprotektorok rendszeres bevitele javasolt.